“我们错了，不该贪这点小便宜。”4月13日，在中卫市沙坡头区医疗保障局谈话室内，韩某、李某某二人面对调查人员的问询，低头写下深刻检讨。随着15553.82元违规医保基金全额退回基金账户，这起冒用老人身份套取药品的违规案件画上句号。

　　在沙坡头区人民医院进行医保专项检查。

　　谁能想到，这一切竟源于一句“听说这药能减肥”。

　　时间倒回数周前。沙坡头区医疗保障局工作人员在对“双通道”药品处方进行日常抽查时，一组数据引起了高度警觉：参保患者景某某名下，2024年至2025年间累计开具司美格鲁肽24支，医保基金支付达1.5万余元。

　　“司美格鲁肽是处方药，主要用于特定疾病治疗，普通人短期内大量开具极不合常理。”带着疑问，工作人员当即调取处方明细，逐笔比对，确认开具频次明显异常。核查随即展开。经深入调查，真相浮出水面：景某某本人从未使用过该药品。实际使用者是其孙媳韩某和孙女婿李某某——二人听闻司美格鲁肽具有减重效果，便先后通过绑定老人亲情账户的方式，冒用身份开具药品。其中韩某使用16支，违规使用医保基金10372.08元；李某某使用8支，违规使用基金5181.74元。

　　“这是典型的冒名就医、违规享受医保待遇行为。”调查现场，工作人员向二人逐条讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》，明确指出冒用他人身份套取医保基金的法律后果。经政策宣讲，二人认清错误，主动配合调查，第一时间全额退缴违规基金。鉴于认错态度诚恳，沙坡头区医疗保障局依法给予批评教育、不予行政处罚。

　　今年以来，沙坡头区聚焦关键领域精准发力：组织12家定点医疗机构自查自纠，追回违规基金3.42万元；依托智能监控系统筛查疑似违规信息284条，确认违规142条，拒付违规金额0.19万元；开展专项检查和线索核查追回违规资金2.58万元；累计对72名违规医师给予医保支付资格记分处理；向相关部门移交违规案件线索2条。（宁夏日报记者 周昕/文 图片由受访单位提供）