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中卫市多措并举织密医保基金防护网
2025-02-05 11:04:56 来源:宁夏日报客户端

  近日,记者从中卫市医疗保障局获悉,2024年,通过全区智能监控系统和异常数据核查,中卫市76家定点医疗机构存在超医保限制用药等违规问题,全市共追回违规使用医保基金47.17万元。

  2024年,中卫市医疗保障局通过织牢织密医保基金安全防护网,全力守护好参保群众“看病钱”。组织辖区定点医药机构围绕重复收费、虚构诊疗项目、串换诊疗项目、超标准收费、分解项目收费、过度诊疗等26类300项问题清单开展自查自纠;联合法院、检察院、公安、财政、卫生健康等部门开展医保基金违法违规问题专项整治行动,重点围绕虚假住院、虚构项目、诱导住院等典型问题开展全面核查;充分利用宁夏医保信息平台智能监控子系统,针对定点医疗机构诊疗项目类、医保管理类、临床诊断类、药品类、临床路径类等进行事前预警、事中审核、事后监控。利用医保反欺诈大数据监管系统,针对群体住院、门诊异常、异常购药、高频就诊、体检住院等问题,通过大数据及时筛查疑似违规数据,经反馈、初审、举证、复审等,确定违规问题。

  中卫市医疗保障局相关负责人表示,医保基金安全涉及广大群众的切身利益,今后将继续紧盯“医保基金安全”这一关键点,扎实推动医保基金监管工作走深走实,全力守护好参保群众“救命钱”。(宁夏日报记者 周昕)

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